Home
Jobs
Stage
Zorgverleners
Over ons
Ombudsdienst
Contact
Registratieformulier na bevestiging stage
Voornaam
*
Familienaam
*
Straatnaam
*
Huisnummer
*
Postcode
*
Gemeente
*
Land
*
Land
België
Nederland
Andere
Nationaliteit
*
Vast telefoonnummer
Vermeld steeds eerst je landcode bijv. 0032 (B) of 0031 (NL) .
Mobiel telefoonnummer
Vermeld steeds eerst je landcode bijv. 0032 (B) of 0031 (NL) .
Je eigen e-mailadres van de opleiding
E-mailadres privé
*
Geboortedatum
*
Dag
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Maand
Januari
Februari
Maart
April
Mei
Juni
Juli
Augustus
September
Oktober
November
December
Jaar
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
Geboorteplaats
*
Rijksregisternummer/BSN
*
Rekeningnummer IBAN
*
Vermeld steeds de volledige IBAN-code die begint met BE of NL gevolgd door 14 cijfers, zonder spaties. Bijv. BExxxxxxxxxxxxxx
Indien geen Belgisch rekeningnummer vermeld dan ook steeds je BIC code.
Studierichting/opleiding
*
- Studierichting/opleiding -
(Bio)medische laboratoriumtechnologie - MLT
Ambulancier
Andere
Audiologie
Diabeteseducatie
Ergotherapie
Farmaceutisch technisch assistent
Farmaceutische wetenschappen
Geneeskunde
Kinésitherapie
Lactatiekunde
Logistiek assistent - LA
Logopedie
Maatschappij en Welzijn
Master in de verpleeg- en vroedkunde
Master in management en gezondheidswetenschappen
Orthopedagogie
Postgraduaat
Psychologie
Sociaal/ maatschappelijk Werk - SW
Technoloog medische beeldvorming - TMB
Verpleegkunde BACHELOR
Verpleegkunde GEGRADUEERD – HBO5
Vroedkunde
Zorgkundige - ZK
Zorgmanagement
Opleidingsjaar/module
*
- Opleidingsjaar/module -
Ambulancier
Arts in opleiding
Arts verpleegstage
HBO module 1
HBO module 2
HBO module 3
HBO module 4
HBO module 5
Bachelor OPF 1
Bachelor OPF 2
Bachelor OPF 3
Bachelor OPF 4
Kennismakingsdag
Master
Postgraduaat
Volwassenonderwijs
IT-traject
Brugopleiding
Finaliteit Doorstroom
Dubbele Finaliteit
Finaliteit Arbeidsmarkt
Andere
Naam onderwijsinstelling
*
- Onderwijsinstelling -
ARTEVELDE HS
Agnetencollege
Andere
Atheneum VOX
CVO
Erasmus HS
Fontys HS
HAST verpleegkunde
HBO Verpleegkunde Genk
HIVSET
Hogeschool Gent
KULeuven
Karel de Grote HS
OCMW
Odisee
PIVH
PLOT
PXL
Rozenberg Mol
SBSO Helix Lommel
SYNTRA
Sint-Augustinusinstituut Bree
Thomas More
UCLLeuven
UCLLimburg
UGent
UHasselt
UMaastricht
VDAB
VIVES
VSPW
VUB
Vzw IN_Ztraining & begeleiding - Agora
WICO
Zorggroep
Stagebegeleider onderwijsinstelling
*
Indien niet gekend vul dan XXX .
E-mailadres Stagebegeleider
Startdatum stageperiode
*
Einddatum stageperiode
*
Heb je al eerder stage gedaan in het Revalidatie & MS ?
*
Ja
Nee
Heb je al eerder ergens ingelogd op een dossier van Nexus (KWS) ?
*
Ja
Nee
Loginnaam KWS
Op welke afdeling ga je stage doen?
*
- Afdeling -
Andere
Dagziekenhuis
Dienst voeding/diëtist
Dienst voeding/grootkeuken
Dienst vrije tijd
Ergotherapie
Facturatie/boekhouding
Geneeskunde
Kinésitherapie
Logistieke dienst
Logopedie
MDR/E-team
Medisch secretariaat
Onthaal
Psychotherapie
Sociale dienst
VD1
VD2
VD3
VD4
Verpleegkundig Specialist
Verpleegkundig Specialist Coma
Verpleegkundig Specialist MS
Maat werkkledij
*
- Vest -
EES
ES
S
M
L
EL
EEL
- Broek -
EES
ES
S
M
L
EL
EEL
Bij bijzonderheden met betrekking tot werkkledij, gelieve de contactpersoon Stage te contacteren.
Kleedkamer
*
Kleedkamer
Dames
Heren
Privacy
*
Ik ga akkoord met de privacy policy
(zie website noordehart - stage: arbeidsreglement en privacyreglement)
Verstuur